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　　在课堂上多动、注意力不集中，提到学习就抑郁、焦虑，一上学就肚子疼对于一部分孩子来说，学习困难犹如一道难解的题横亘在家长和孩子面前，令孩子痛苦、家长着急。进入暑假，不少家长纷纷趁着超长假期带孩子寻医问药，本市多家医院推出的学习困难门诊也迎来了暑期就诊高峰。孩子成绩不好真的是病吗？背后有哪些影响因素？发现孩子学习有障碍该怎么办？为什么学习困难的孩子变多了带着这些疑问，北京青年报记者走进北京儿童医院精神科一探究竟。

　　在临床中，汤欣舟曾见过很多不太寻常的学习困难症状：有的孩子一上学就会出现不明原因的发热、肚子疼，或血压波动。还有个孩子只要一上学，视线里的东西竟全变成了黑白色。“这种转换障碍背后其实是焦虑、抑郁情绪，孩子一听到上学，可能言语上不会说，便通过身体的各种症状来表达。就像有的大人一想到要加班就情绪不佳、出现打工焦虑一样，这种想象也可以看成是小朋友的学习焦虑。”

　　在门诊中，汤欣舟曾见到不少教育方式“粗暴”的家长，有的孩子沉迷手机、不服管教，家长就用非打即骂的方式逼迫孩子，这更容易让孩子产生厌学情绪。在父母的威慑之下，有的孩子更容易倾向于隐藏自己的情绪，最后出现抑郁、焦虑等症状。对于这类家庭来说，亲子关系是一个关键课题。对此，医生往往会采取追踪式治疗，督促孩子及时到院复诊，开展心理疏导。同时也对家长进行相关心理知识的普及，建议家长学习家庭教育知识，处理好亲子关系，慢慢帮助孩子重建对学习的信心，养成良好的学习习惯。

　　在与家长沟通的过程中，汤欣舟也发现，家长对孩子出现的学习困难情况存在各种各样的误区。有的家长认为孩子多动、有情绪、不服管教，那都是孩子的问题，其实，此时家长已经下意识地将自己放在了一个自带威权的、天然正确的位置上，这才导致他们看孩子的行为都是错误的。也有部分家长只盯着孩子的成绩，认为孩子考试考了80分，但家长期望孩子考到90分，没有达到家长预期便带着孩子来门诊，试图让医生帮忙“强化”一下提高成绩，而实际上孩子并没有严重的疾病，单纯只是学习方法没有掌握到位。

　　不过，汤欣舟坦言，能够来门诊就诊的家长其实已经是经过“筛选”了。他们在接受孩子学习困难这个事实，并意识到孩子可能需要医生的干预才会来医院。这类家长一般是比较容易听劝、且依从性较好的。“更多的家长可能看到了孩子在学习方面的问题，但根本没想到应该带孩子去看医生，不知道学习困难背后的生理、心理机制，觉得孩子就是调皮、不爱学习，他们也没有意识到这是可以寻求医学帮助的，孩子的厌学问题便迟迟得不到解决，进而陷入恶性循环。这就是家长对儿童精神疾病的关注度问题，需要做更多的科普，让更多人重视需要帮助的孩子。”汤欣舟说。

　　“目前全国开设儿童精神科的医院很少，县级医院基本没有，市级层面部分医院会有。我们门诊会接到很多来自其他省市的学生和家长，这样长途跋涉往返求医非常折腾，但是当地没有足够的医疗资源，家长和孩子只能来回奔波。这些年国家也在不停地投入，培养相关的医学人才，但跟现实需要相比确实太稀缺了。”我国儿童精神科专业医生数量十分稀缺，且分布极为不均，国内的优质儿童精神科资源大部分集中在一、二线城市的三甲医院。人才的匮乏、资源分布的不均、患儿的增加，这种矛盾让汤欣舟倍感无奈。

　　近年来，国家在儿童青少年心理健康方面的重视程度在不断提高。2023年，教育部、国家卫健委等十七部门印发《全面加强和改进新时代学生心理健康工作专项行动计划（20232025年）》，其中提出加强心理健康教育、规范心理健康监测、完善心理预警干预等22项具体任务，持续提升学生心理健康。到2025年，要实现配备专（兼）职心理健康教育教师的学校比例达到95%，开展心理健康教育的家庭教育指导服务站点比例达到60%。